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円形脱毛症

円形脱毛症は類円形の脱毛斑を生じる疾患です。

さて円形脱毛症の原因はストレスによる免疫異常と言われています。

ストレス状態を自覚している方、そのようなイベントがあった方もいらっしゃれば、全くストレスを自覚していない方にも発症することもあります。過去、行く先々のクリニックでストレスのことを尋ねられたが、全く心当たりがないという方もいました。

しかしストレス社会といわれている現代においてストレスが皆無という方も少ないのではないでしょうか。そういった意味ではだれでも発症する可能性のある疾患とも言い換えることができそうです。

円形脱毛症になったら

円形脱毛症を発症したら(急性期)、まずは皮膚科などの専門外来で標準治療を行ってもらいます。

一般的には以下のような治療をすることになります。

ステロイド療法(ステロイドパルス療法・局所注射療法・内服・外用療法)

局所免疫療法・セファランチン内服療法・グリチルリチン,グリシン,メチオニン配合錠の内服療法・カルプロニウム塩化物の外用療法・ミノキシジル外用療法・冷却療法・紫外線療法・直線偏光近赤外線照射療法

予後

ガイドラインによると『単発型あるいは少数の脱毛斑(数個程度)の症例の場合,発症後1年以内は経過を観察するだけでもよい。』としています。

でも・・・

女性男性問わず、円形脱毛斑そのものが強烈なストレスとなり治癒過程を遅延、阻害する因子ともなることに注意する必要があります。

また専門のクリニックで通院している人が多いため、頻繁に通院することができないため、飲み薬や塗り薬のみの治療が主になり、その他の有効な治療、例えば冷却療法や直線偏光近赤外線照射療法などを継続しておこなうことが困難な場合もあるようです。

そこで1日でも早く治るために、スーパーライザーや鍼灸治療を始めませんか?

円形脱毛症は単発型・多発型・蛇行型・全頭型・汎発型に分類されますが、当院では単発型および多発型に対して直線偏光近赤外線治療器(スーパーライザー)を患部や星状神経節に照射する方法に加え、鍼灸治療を併用して治療を行っています。

スーパーライザー

〈当院での円形脱毛症の適応〉

  • 単発型・多発型の方
  • 症状が固定された方
  • 医療機関で標準治療を行っているまた行っていた方

以上に該当する方に限らさせていただいています。

〈治療目的〉

  • 早期の発毛を目指すこと
  • 再発を防止すること。

当院での治療

直線偏光近赤外線治療(スーパーライザー)

脱毛局所に照射します。

交感神経ブロック目的で星状神経節へ照射します。

スーパーライザーの照射については日本皮膚科学会円形脱毛症診療ガイドラインでもC1(おこなってもよい治療)とされています。

直線偏光近赤外線照射による円形脱毛症の治療の試み

星状神経節ブロックについてはC2とされていますが、これは注射針でのブロックについて述べたものであり、スーパーライザーを使用することで、ガイドライン中に記載してあるリスク懸念はなくなります。

鍼灸治療

自律神経の正常化および免疫の正常化などを目的におこないます。

頭皮血流および局所免疫改善を目的に脱毛周囲におこなうこともあります。

またこれまでのストレスによる首肩コリなどを緩和させ頭部血流の改善を目指します。

鍼灸治療に関してはガイドラインでC2とされています。しかし研究がまだ少ないため有効無効とする根拠がまだない点でこのような評価になっています。しかし広く発毛効果に関しての報告がある点を考慮・評価してくれている内容になっています。実施方法, 評価方法を統一し,臨床試験で十分に検証されることが今後の検討課題です。

〈通院頻度〉

週に1回治療を行い、3か月後に評価します。

多くはその前に発毛が確認できます。

3か月後においても発毛が確認できない場合は治療中止としています。

円形脱毛症でお悩みの方は当院までご相談ください。

クロミッドを理解しよう

当院の妊活中の患者さんはタイミングレベルからARTレベルまでのさまざまです。

その患者さんを見ていると、タイミングレベルでもクリニックによって対応(処方)が違うようですね。妊活って基本はオーダーメイドですので、個人個人といったほうが良いかも知れませんね。

そもそも誘発剤を使用した方が良いのか悪いのか?

しかしそれを考える前に基本的な知識を押さえておきましょう!ってことで、今更感満載なのですがクロミッドについておさらい。

〈適応〉

第1度無月経・無排卵周期症・PCOSなど

〈臨床効果〉

排卵率60~90%

全体の妊娠率は20%程度とされ排卵率が高い割には妊娠率は低い

※生理の量が少なくなる(子宮内膜の非薄化)

  おりものが少なくなる(頸管粘液の減少)

これらが妊娠率低下の一因とされる。

累積妊娠率のカーブは6周期以降で漸増、12周期投与以降で平坦化

※長期間の投与で効果の得られない時は他の療法を検討すべき。

原因不明の不妊症へのクロミッドの効果についてはその生産率において無治療群・プラセボ群VS治療群とは有意差がないことがメタアナリシスにより示されている。

※生殖医療の必須知識から抜粋

この薬はもともと頸管粘液を減少させて避妊するという目的で開発された薬らしいです。

ってことはクロミッドでおりものが少なくなっている時点で妊娠の邪魔をしている可能性もあるかもしれませんね。これがデメリットになります。

投与には『おりもの』の状態に特に注意が必要な理由はこれですね。

またクロミッド使用している周期は自然周期よりも妊娠率が低かったとの報告もあります。

子宮内膜が原因で妊娠が成立しない(内膜の質が低下?)可能性があるということ。

着床障害を人工的に作っていることになるってこと?

〈これまでのまとめ〉

  1. 排卵していない場合はクロミッドで排卵させることで妊娠率は上がる。
  2. ただし長期投与においては注意を要する。
  3. 統計上は1年以上続ける有益性はなく他の治療を検討すべき。
  4. 原因不明の不妊(排卵しているけど妊娠しない)には投与すべきではない。

ってことなようです。

したがって排卵していて周期が一定であれば、誘発剤は当然必要ないということになります。

しかし排卵しているけどクロミッド投与されている人もいますよね。

それはなぜでしょうか?次にそれを考えます。

排卵はあるけどクロミッドはなぜ?

現実には排卵しているけど妊娠しない患者さんにも投与されている場合、何を狙っているかというと誘発剤の副作用に注目。

複数の卵胞が育ちやすいってこと。

つまりARTでも複数移植することで妊娠率があがるのと同様な理屈で複数の卵胞を育てることにより確率を上げようとしてるのだと指摘されています。

(クロミッド投与による多胎確率は7.5%程度。品胎は0.3%)

この率を高いとするか低いとするか・・・

つまり・・・

タイミングレベルにおて原因不明の不妊(排卵しているけど妊娠しない)においてクロミッドを投与する目的は複数(2ヶ程度)の卵胞を育てて妊娠率を上げること。

逆に言うと投与しても単一の卵胞しか育つことができなければ、クロミッドを投与する目的は達し得なかったということになります。

ただしこのように自然に排卵している患者さんにクロミッドを投与しても妊娠率が上がるというエビデンスはない!とのこと。

〈まとめ〉

自然排卵している場合、誘発剤を使用する意味は少ない

ただし生殖分野はオーダーメイドの治療ですので、エビデンスがないからといってその人にとって無効とも言えません。

したがってタイミングレベルでの誘発剤はいろいろとあるオプションの中の一つ程度の位置づけでよいのではないでしょうか。

そしてその治療法で妊娠しなければ違うオプションを選択すれば良いのです。

その1つに鍼灸治療もありますよ!ということを紹介がしたかったのでした。 

PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)の鍼灸

他嚢胞性卵巣症候群とは卵巣で排卵されにくくなる疾患です。

排卵されない卵胞は卵巣にとどまるため、超音波検査でみると、たくさんの卵胞(嚢胞)を認めることが特徴です。男性ホルモンがたくさん作られてしまうせいともされていますがこれは欧米人のPCOSに多く、日本人のPCOSとは若干相違しているともいわれています。

この疾患は糖代謝が深く関与していることがわかっていて日本人に多いのはこのタイプともいわれています。

したがってこのタイプのPCOSの方は糖代謝を改善させることが重要なポイントになります。

このようなタイプの人は以下のような症状があります。

この糖質(炭水化物含む)の問題がかかわっている人は単純に糖質そのものを摂りすぎている人もいれば体質的に糖質の代謝が悪い人などもいます。肥満傾向や近親者に糖尿病の人がいる人がこれにあたります。

  1. おへそ周りが冷たい(自覚がない人でも自分でおへそ周りを触ってみて確認するとびっくりするぐらい冷えている場合もあります)
  2. 食後に眠たくなったり、体が重たく感じたりする
  3. 糖尿病の家系
  4. 背中などの体毛が濃い
  5. 外反母趾傾向

対策

①糖質摂取そのものを減らす。

炭水化物を含む糖質の摂取自体を減らしましょう。もうちょっと食べたい~と思ったら糖質以外のものを食べましょう。お菓子や菓子パンなどもいろんな意味で控えましょう。お酒も控えてほしいのですが、どうしても、という人は焼酎やウイスキーにしましょう。ビール、日本酒は×  

②食べる順番に気をつけましょう。  

 おかず類、できれば野菜から食べて最後にご飯とお味噌汁という順序にしましょう。 日本料理などでもコースの最後にご飯が出るのはインシュリンの分泌を抑制するからという意味もあります。 低インシュリンダイエットと同じ理屈です。  

③運動を始めましょう。

運動をすることで筋肉への糖の取り込みがスムーズになりインシュリンの分泌が少なくてすむようになります。

④鍼灸治療を併用しましょう。  

鍼灸治療には糖代謝を改善させる効果がありますのでこのメカニズムを用いて治療していきます。

研究報告

『多のう胞性卵巣症候群に対する鍼灸治療効果』(磯部 哲也 Bell-net 国際東洋医学センター)

PCOSと診断された21症例が対象 治療前にあらかじめプラノバールでリセットさせ、 月経30日目まで超音波によって卵胞発育、排卵を認めないことを確認 鍼灸治療週1回で計6回行ったのち、プラノバールでリセット その後の月経周期で卵胞発育・排卵確認→有効 認めない場合は鍼灸治療を4回追加 プラノバールでリセットし、その後の周期で確認。 計10回おこなったものの発育・排卵を確認できないものを→無効例 それまでに発育・排卵を確認したもの→有効例 結果: 有効例57.14%(12/21) 成熟卵胞を認めるまでに要した期間は平均20.58日だった。 PCOS症例に対する鍼治療の有用性が示唆された。  

なぜ生理痛になるのか

さて今日は生理痛のお話。

生理痛には鍼灸がとても効きます。

今日はなぜ効くかってことを考えてみたいと思います。

そもそも生理痛は子宮からの痛みで子宮が収縮する際の痛み。

これをまず押さえておきましょう。

以下の画像で確認!
これは右側の子宮筋層が左と比べて黒くなっている部分が分かります。

この画像はT2強調画像といい、水分を白く映すような画像。

したがって黒くなっているのは水分が少なくなっている⇒子宮筋の血流が悪くなり阻血状態になっていると考えます。

血流が悪い状態で筋肉が収縮を強いられている状態。

また子宮の形自体も左右で微妙に違う⇒収縮していることを表しています。
これが生理痛の正体なのです。


子宮の収縮は自律神経が関与しています。

したがって、

①鍼灸で子宮の自律神経を調整して異常な収縮を緩和させる。

②生理前から治療し、子宮の筋肉内に豊富な血流を確保した状態で生理を迎える。

このように阻血状態を回避しておけば生理痛は緩和されます。

鍼灸治療は このようなメカニズムにより生理痛が緩和されるのです。
ぜひ鍼灸治療を試してみてはいかがでしょうか?

非造影MRI 次は何を見る 木戸昌より画像お借りしました。

睡眠を変えると卵子が変わる!子宮が変わる!

今までは健康の基本は食事と運動といわれていました。

現在ではそれに睡眠も加えて健康の3要素といわれるようになりました。
最近の研究でも良質の睡眠が取れてない人に生活習慣病の発生率が高いという報告があります。その結果を受けて、アメリカでは多くの会社が社員の健康維持のため、良質の睡眠を社員が取れているかどうかを別の会社に委託管理させているようになっているそうです。
少しぐらい委託管理料を払っても最終的に社員が体調不良で休んでしまったために生ずる損失よりも会社の利益が大きいということです。さすがアメリカですね。

すなわち単純な睡眠時間ではなく、いかに良質な睡眠を取るか?がポイントなのです。
では良質の睡眠とはどんなものをいうのでしょうか?
22時~2時(22時~3時までという説もあります)の時間に睡眠を取ることが良質の睡眠といわれています。
この時間は脳を含む体の臓器が昼間のさまざまなストレスから解放され、修復される時間なのです。成長ホルモンなどもほぼ同じ時間に分泌されるといわれており、昔から寝る子は育つといわれるのはこのためです。
美容業界では『睡眠のゴールデンタイム』ともいわれています。
美しさを保ちアンチエイジングするのは外見だけではありません。
そもそも肌・皮膚などは内臓の状態を反映します。
美しい肌を保つということは健康な内臓を保つということとイコールなのです。
したがってこの時間にしっかりと睡眠を取るだけで卵巣や子宮にとってもアンチエイジング!若返ることができるということです。
高価なサプリメントをたくさん摂取するのもいいですが、睡眠時間を工夫するだけで卵巣や子宮が若返るなんてこんな良い事はないと思います。

なにより費用がかかりませんからね。

しかし今まで夜型の人は『そんな10時になんか眠たくならない!』という人も多いでしょう。
そんな時は人間の生理学的作用を利用します。
そもそも良質の睡眠にはメラトニンというホルモンの一種が必要になります。
このメラトニンは暗闇から目の網膜に光が当たって約15~16時間後に分泌されるという特徴があります。これを利用します。
朝6時に起床して朝日を浴びれば16時間後すなわち10時には自然とメラトニンが分泌されます。すなわち眠くなるということです。
したがって早寝早起きではなく早起き早寝です。
早く眠るようにしたければ前日にちょっと無理して早起きして朝日を浴びれば自然と早寝ができる⇒良質の睡眠が可能⇒アンチエイジング⇒卵巣・子宮が若返る!
当院の患者さまに伺ってみるとみなさん遅くまで起きていなくてはいけない理由はさまざまあるようですが、それぞれで工夫して少しでも良質の睡眠が取れるようして卵巣・子宮の若返り、アンチエイジングを目指しましょう!

それでもなかなか寝付けない、途中で目が覚めてしまうなど、なかなかすっきり眠れない人は自律神経のバランスが乱れていることが原因の一つです。鍼灸治療で自律神経を整えて良質な睡眠がとれるようにお手伝いします。