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院長コラム
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メニエール病
メニエール病に対する鍼灸療法
メニエール病で回転性めまいに難聴と耳鳴が伴っておこるものを定型例いいます。
ただし回転性めまいのみ、あるいは耳鳴・難聴のみの場合は非定型例といいます。どちらも内リンパ水腫が原因とされていますが、なぜ水腫になるのかは不明とされています。
発作時はステロイドや利尿剤、吐き気やめまいを押さえる薬が処方されることが一般的です。
この疾患の場合はある日突然、回転性めまいが出現するため、仕事はもちろん、外出先や旅行先などでの発作への恐怖、不安感が常につきまといます。また無症状の時に予防的に薬を服用するのにも抵抗があり、発作を繰り返すようになります。
通常発作を繰り返すとどうなる？
初期には低音のみの聴力低下⇒進行すると全周波数の聴力低下や健側聴力も低下し、難聴、耳鳴り、補充現象などの症状が固定し不可逆性になります。したがって早期の診断・治療を始めることによって進行をくい止め、または治癒させることが重要になります。
したがってメニエール病に対しては、めまい発作をおこさないような予防的治療がすなわち、患者さんの日常生活の質を上げ、また聴力の低下消失を防ぐことになります。
治療法
急性期：基本的には対象療法となります。
7％重曹水点滴静注（～250ml）
鎮吐薬・抗不安・催眠薬・抗めまい薬・血管拡張薬・ビタミンB
ステロイドなどで治療対処することが多い。
慢性期：
生活指導・心理的アプローチと薬物療法などを組み合わせることでおおむね70%は発作予防に有効であると報告されています。
しかしストレス源を排除することや、心拍数100－120/分の運動を１時間以上週３回以上おこなうことが困難な方も多いのではないでしょうか？
そこで鍼灸治療が重要な役割をします。
セルフチェック首・肩がこる。特に起床時しばらくは特にその傾向にある。
エラがはっているように見える
口が開けにくい
舌の周辺がガタガタになっている
以上のような所見があれば特に当院の鍼灸治療が有効です。
難聴や耳鳴、めまい感などは１回/週程度の頻度で通院が必要です。
それらが消失すれば１回から２回/月程度の頻度で経過を観察し、徐々に通院感覚を開けていきます。
鍼灸治療はメニエール病にとても有効な治療法の一つです。当院の症例
症例：42才女性 専業主婦 やや細身
主訴：発症すると6～8時間持続する耳閉感・耳鳴り・嘔気をともなう回転性めまい
現病歴：
Ｘ－9年・・・症状出現（1～2回/年）
各科検査も器質的異常を認めず
メニエール病（耳鼻科）
Ｘ－3年・・・発作回数増える（2～3回/年）
Ｘ－1年・・・7月2回、10月～12月にかけて毎月発作出現
脳外科異常なし
耳鼻科再受診、メニエール病と診断
X年・・・ 5月に2回めまい発作
鍼灸院・整体院に通院も変化なし
耳鼻科系の鍼灸を希望し来院
治療：当院独自の耳鼻科系疾患のポイントに施術とよしま鍼灸院 予約メールはこちらから
低音型難聴の鍼灸（メニエール病）
メニエール病と鍼灸療法について紹介しているページです。メニエール病を根本から治すにはどうしたら良いか？などを中心に紹介させていただきます。
このメニエール病とは回転性めまい発作＋耳症状（難聴・耳閉塞感・耳鳴等）が重なりそれが反復するものです。急性低音障害型感音性難聴（低音型難聴）と診断される時もあります。
めまいだけの場合や耳症状のだけ場合も当てはまることもあります。（非定型例といいます）メニエール病（蝸牛型）は本当は怖いのです。
どのような経過をたどるのか？
この病気は
⇒初期は低音部の聴力低下（めまいは数時間から十数時間で改善）⇒聴力は比較的すぐ改善する
⇒しばらくして再び発作⇒低音部の聴力低下（めまいは数時間から十数時間で改善）
⇒これを繰り返すと聴力が改善しにくくなる
⇒悪い耳だけでなく良いほうの聴力も低下して元に戻らなくなる（最終形）このころにはめまいは起こらなくなる。このようにこの病気が怖いのは、めまいではなく、聴力低下が固定してしまうように進行する病気ということ。
これを防ぐには早期の診断と治療が必要と言われていますが、
いったんめまい発作が起きると病院でおこなう治療はどこでもほとんど同じで対症療法にすぎません。
したがって根本的治療は非発作時にあるといえます。
いかに発作を起こさないようにするか！
実はこれがポイントなのです。まずはセルフチェック
首・肩がこる。特に起床時しばらくは特にその傾向にある。
エラがはっているように見える
口が開けにくい
舌の周辺がガタガタになっている
以上のような所見がれば特に当院の鍼灸療法が有効です。
鍼灸療法以外でご自分でできること
基本的にはストレス源の排除と有酸素運動になります。以下の論文を掲載しておきます。
～論文紹介～
生活指導と有酸素運動によるメニエール病の治療
対象は231名（めまいの予後判定は内130名）
①めまいの経過②聴力の経過を観察
観察期間1カ月～1年以上
治療としておこなったこと
生活指導の改善と有酸素運動、そして投薬治療の中止。
【結果】
①めまい・・・約8割が良好（消失・ほとんどない）
②聴力・・・初診時低音障害の改善47.7%、高音33.3%、全音域26.6%
有酸素運動が内耳循環を改善させリンパ水腫を軽減させた可能性を示唆
生活改善に関してかなりきつい内容。
元々メニエール病とストレスは大きく関係しています。
そもそもストレスが関与する病気はストレス源を排除するのが一番の治療。
この研究では男性は職場関連・女性は家族・家庭関連のストレスが多かったとのこと。
しかしこの種のストレス源排除って現実的には結構難しいことが多い。
じゃあ仕事変わればいいの？
じゃあ家庭環境変えればいいの？（離婚？別居？引っ越し？）
そんな簡単にできませんよね～、だから悩むのです。
また運動に関しては
心拍数100－120/分の運動を１時間以上週３回以上おこなっております。
この運動自体も結構な運動量ですが、その時間を作ること自体が生活改善になっているようにも思います。
これらのことで、内耳血流、脳報酬系が改善し、メニエール病が改善する可能性について論じられています。この論文のように生活改善や運動が可能な人は鍼灸療法する必要はないと思います。
しかしそれが難しい方は鍼灸療法を試してみましょう。難聴や耳鳴、めまい感などが１回/週程度の頻度で通院が必要です。
それらが消失すれば１回から２回/月程度の頻度で経過を観察し、徐々に通院感覚を開けていきます。鍼灸療法についてどのような効果があるのかは下記の図にまとめてあります。
下記は当院の患者さんで施術前１年間と施術後1年間をメニエール病の発作回数を比較したものです。
施術前の1年間は７回発作がありました。
１回/週の頻度で鍼灸施術を開始
１年間の評価で７回→１回となりました。
キーワードは上記の図のように自律神経や姿勢反射、脳報酬系というメカニズムニが作用していると考えられます。
このような理論根拠により鍼灸療法はメニエール病に対して効果的だと考えています。メニエール病を根本から治して快適な生活をおくりませんか？
なお当院ではその他の耳症状に対しても鍼灸施術をおこなっています。
下記をクリックして参考にしてください。
突発性難聴・高音部の聴力が改善した症例
妊娠中の逆流性食道炎
妊娠中の逆流性食道炎で困っている方へ。
つわりが長く続いていると思っていたら実は逆流性食道炎だったという場合もあります。
かくれ逆流性食道炎とも言います。
逆流性食道炎は妊婦さんに限らず、年々増加傾向にあるようで、食事の欧米化や肥満、ピロリ菌感染者の減少などが原因とされています。
妊婦さんの場合、産科さんでのお薬方、日常生活の指導で症状が改善されるのであればそれに越したことはありません。
それでもなかなか改善しない場合が多いのも逆流性食道炎の特徴の一つかもしれません。
妊娠中は胎児が胃を圧迫するため胃酸が逆流しやすいためです。
またホルモンの影響で消化器系の働きが低下することも理由の一つです。
なぜ逆流性食道炎はすっきりしないのでしょうか
逆流性食道炎の人は背中のコリが隠れているから治らないんです。
これをほぐしてあげると症状も治まっていきます。
この鍼灸治療や手技療法で良くなるもことが多いというのはあまり知られていません。
背中のコリってどの辺り？
ちょうど肩甲骨の間で背骨のすぐ横の筋肉なのですが、この部位のこり感は自覚症状があまりないか、胸焼けなどの症状で隠れていることがほとんどです。
またこのコリは深いところにあるので、一般の方が押さえてみてもほとんどコリを探すことは出来ません。
また首や顎のコリをほぐさないと行けない場合もあります。
こちらもこっている自覚症状がほとんど有りませんので、ご自身で気づかない場合が多いようです。
そこで当院では妊婦さんの逆流性食道炎に対しては鍼治療や手技療法、スーパーライザーなどを用いてコリをほぐしていきます。
子宮には影響のない部位および刺激量ですので、赤ちゃんには全く影響しません。
お気軽にご相談ください。
自宅でやってみるお灸のツボ
市販のお灸を使います 内関
足三里 足三里のツボの取り方 裏内庭 こんなツボも効果的ですよ。
保険で鍼灸施術を受ける場合
当院では自費施術の他に保険による鍼灸施術も取り扱っています。
保険施術にもメリット、デメリットがありますので施術を受ける際に参考にしてください。
保険で施術を受けるメリット
安価で施術を受けることができ、お財布に優しく気軽に通いやすい。
デメリット
症状・疾患・施術部位が限定されている
病院での治療と併用できない
保険者（保険証）によっては償還払い（窓口で全額支払った後に自分で請求する）
大きく分けると以上になります。
下記に保険で鍼灸施術を受ける際の詳細について記載してあります。
保険での鍼灸施術をご希望の方は下記をご確認ください。
- 病院で当該部位の治療中ではないこと。
- 主治医から鍼灸施術に係る診断書・同意書を発行していただけること。
- 痛み・しびれなどの症状であること。
上記すべてに該当する場合は保険による鍼灸施術が可能です。
〈保険施術の料金〉
３割負担：492円
２割負担：328円
１割負担：164円となります。
※ただし診断書に記載してある部位以外の施術は自費診療が一部加算されます。
保険者（保険証の種類）によりお取り扱いできない保険者もあります。適応するかお電話にてお問合せください。
下記の詳細も確認の上ご相談ください。
〈詳細〉
①現在、病院で当該部位を治療中ではないこと。
※鎮痛剤、シップなども投薬治療となりますので処方されている期間は保険では鍼灸施術を行うことができません。
ただし、違う部位であれば可能な場合があります。
例：病院では腰の病名で鎮痛剤をもらっているが、首の痛みで鍼灸をしたい＝〇
病院では腰の病名で鎮痛剤をもらっているし、腰の鍼灸を保険でしたい＝×
※通院中である場合、そちらの治療を中断した場合にかぎり可能になります。
②主治医から鍼灸施術に係る診断書・同意書を発行していただけること。
鍼灸の保険施術に関しては医師の診断書または同意書が必要になります。
なお厚生労働省の通達により整形外科医に限定されているものではありませんので、何科の医師でもかまいません。
普段から風邪薬などを処方されている医師に診断書・同意書の発行をお願いしてください。
③痛み・しびれなどの症状であること。
厚生労働省の通達により鍼灸の保険施術の適応は痛みやしびれなど疼痛疾患に限定されています。
したがって妊活や逆子、自律神経系、耳疾患などでは適応されません。
以上をご確認いただきますようよろしくお願いします。
逆子と診断された時
当院は2002年より逆子外来を開設し、おそらく県内で最も多くの症例数を扱った鍼灸院であると自負があります。
そこでこれまでの振り返りのつもりで、そしてこんなことで悩んでいた人も多いですよって裏話も織り交ぜながら、逆子について書いてみようと思います。
さて逆子は『骨盤位』といいます。横向きは『横位』とも呼ばれますがどちらも逆子と同意義として扱われます。
さてなぜ逆子になるのか？の前に、これをまず押さえておきます。
『お母さんのせいではない！』ということ。
これまで『アイスクリームをたくさん食べ過ぎて冷やしたせいでしょか？』とか、『夏場クーラーで冷やしたせいでしょうか？』などのご質問をたくさんいただきました。
ネットなどでは冷えと逆子と関係あるかの如くの記載があるので、特にそう感じているのかもしれません。
振り返るとアイスクリームを食べていた人は7～8割ぐらいいらっしゃいました。
妊婦さんは暑がりということもありますし、石川県は全国一位のアイスクリーム消費県であるということも影響しているかもしれません。
しかし逆子の原因を冷えとするならば、自然分娩で出産された妊婦さんの冷えと逆子の妊婦さんとの冷えと比較検討しなくてはいけません。
したがって逆子の原因はお母さんの日常生活特に冷えと全く関係がないと言えます。ではなぜ逆子になるのでしょうか？
これは原因のある場合と、ない場合にわけられます。
もっとも多いのは『臍の緒』が赤ちゃんの体に巻き付いている場合です。
これはエコーなど検診の際にわかる場合もあれば、帝王切開時になって初めてわかる場合もあります。
その他、胎盤の位置の関係、臍の緒が短い、羊水が少ない・多い、子宮の形態異常などがあり、この場合は頭が下になるのは難しいことが想定されます。
また原因のない場合でも、頑として逆子のままということもあります。
これはこの位置が赤ちゃんにとって都合の良い位置であると考えましょう。
こんな例がありました。
当院の逆子の鍼灸をしても改善されず、産科さんで外回転術によりようやく頭が下になった例です。いざ出産の際、赤ちゃんがうまく回旋できずに、緊急帝王切開術になってしまいました。
またこんな例もあります。
外回転術でなんとか頭が下になりいざ分娩の際、赤ちゃんの足に臍の緒が巻いていて、緊急帝王切開になってしまった例です。
お二人ともこんなことなら最初から帝王切開でいけば良かったとおっしゃられていました。
頭が下じゃないと都合が悪いのはすべて周囲の大人の事情で赤ちゃん本人は逆子じゃないと都合が悪いのです。
このように考えてましょう。
ここまでのまとめ
逆子はお母さんのせいではない。
逆子の原は、ある場合（わかる）とない（わからない）場合がある。
頭が下じゃないといけないのは周囲の大人の事情。
赤ちゃんにとって逆子がかえって都合が良いこともある。逆子と診断された場合、どのような処置があるのでしょうか？
産科では
① 胸膝位（逆子体操）
② 側臥位法
が処方されます。
① 胸膝位（逆子体操）はどういった意図をねらった体操なのでしょうか？
ほとんどの人がわからずこの体操を熱心におこなっているようです。
この体操の目的は骨盤にはまった赤ちゃんのおしりを浮かせて回転しやすくしようという体操です。
そもそも赤ちゃんのおしりが骨盤にはまっていない場合はあまり意味の無い体操ともいえます。
では②側臥位法はどういった意図をねらったものなのでしょうか？
これは赤ちゃんの背中側を上にして寝ることで、前転を促すことを目的にしたものです。
羊水の中の浮いている赤ちゃんは前転しかしないのでしょうか？
後転する場合はないのでしょうか？というような疑問点もあります。
さてこの時注意しないといけないのが、一生懸命にやり過ぎるということです。
『体操をがんばって腰やお腹が張って痛いんです。』
『同じ方向ばかり向いて寝ているので肩や腰が痛いんです』
というかたがちらほらおいでます。
これらは上述したようにそれほど有効性の高いものではありませんが、方法が限られているので、このような指導がされているということを押さえておきましょう。
お母さんがつらく感じるまではする必要はありません。
お母さんがつらい時は赤ちゃんもつらいのです。
両方法ともつらく感じない程度におこなうのが一番良いようです。その他にはなにがあるのでしょうか？
ここに鍼灸治療が入ってきます。
研究では、ツボの刺激で子宮動脈の血流が改善し、子宮の血流が豊富になることが明らかになっています。
子宮の緊張を取り、回りやすい環境を整え維持し、赤ちゃんが回りたいときにいつでもスムーズに回れるような状態を維持しておくということが鍼灸治療の目的になります。
したがって強制的に回すという治療法では有りませんので、言い換えると非常に安全な治療法とも言えます。
多くの場合、28週の段階で初めて逆子と診断されます。
28週：まだ週数が若いので、心配ないですよ
30週：それではこちら側を下にして寝てみてください（側臥位法）
32週：それでは張り止めと逆子体操（胸膝位）をしてみてください
34週：あと数週間で改善しなければ帝王切開になります。このような流れになります。
そこでびっくりしてネットを検索し、逆子の鍼灸院を探します。このため35週前後から鍼灸治療を開始することになります。
可能であれば32週前後で鍼灸治療を開始するのが良いでしょう。なぜなら週数が若いと回るスペースも十分ありますし、特に原因がない逆子の場合でもこの週数で開始することで頭位に改善するかもしれませんから。
実際の逆子の鍼灸施術の動画です。
